Cuidados Paliativos en pacientes con enfermedad crónica no oncológica avanzada en el primer nivel de atención.
Orinoco. Pensamiento y Praxis/ Año 13 / Nro 19/2024. Pp. (44-73). Multidisciplinarias/. (ISSN-L): 3006-8827. Depósito legal: Ppi201202BO3993/ Organismo responsable. Asociación Fraternidad y Orientación Activa/ Editorial. Fondo Editorial ORINOCO Pensamiento y Praxis. RIF.J-403372659. Indizada/Resumida en los directorios de Latindex, ficha/20344, directorio de la International Standard Serial Number: ISSN de enlace: ISSN 3006-8827 (Online) | Orinoco | The ISSN Portal, adherida a la Red Latinoamericana de Revistas Académicas en Ciencias Sociales y Humanidades (LatinREV) de FLACSO Argentina y en Dialnet de la Universidad de la Rioja. Ciudad Bolívar. República Bolivariana de Venezuela.
.
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de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.
Cuidados Paliativos en pacientes con enfermedad crónica
no oncológica avanzada en el primer nivel de atención.
(Recibido el 10/11/2023, aceptado el 21/02/2024)
Universidad
Iberoamericana Del Ecuador
Bertha
Giovanna Pinos Urgilés
CI:
0301856522
ORCI: https://orcid.org/0000-0002-4012-4738
Universidad
Iberoamericana Del Ecuador
María
Teresa Ochoa Crespo
CI:
0301720157
ORCI: https://orcid.org/0000-0003-4890-4802
Universidad
Iberoamericana Del Ecuador
José
Luis Carvajal Bustos
CI:1803904513
ORCI: https://orcid.org/0000-0002-7208-320X
Cuidados Paliativos en pacientes con enfermedad crónica no oncológica
avanzada en el primer nivel de atención.
Resumen
La investigación destaca la importancia de mejorar el acceso a los
cuidados paliativos para pacientes con enfermedades pulmonares crónicas,
considerándolos como un derecho humano universal. Se enfoca en la
implementación de políticas de salud, formación de personal capacitado y
estrategias de mejora que enfaticen la integración temprana, la formación de
profesionales y la adaptación cultural y geográfica. A través de una revisión
utilizando la declaración PRISMA, se encontraron 43 artículos relevantes que
subrayaron la necesidad de proporcionar cuidados paliativos mediante un enfoque
holístico y multidisciplinario para garantizar una atención de calidad tanto a
los pacientes como a sus familiares. Se mencionaron diversas estrategias para
mejorar estos cuidados, como la capacitación del personal médico, la
telemedicina, la implementación de equipos multidisciplinarios y la mejora de
la comunicación. Además, se resalta la importancia de la colaboración entre
diferentes profesionales de la salud para abordar las complejas necesidades de
los pacientes y sus familias, no solo a nivel físico, sino también emocional y
psicológico.
Palabras claves: cuidados
paliativos, atención primaria, equipo multidisciplinario, estrategias,
enfermedades crónicas.
Abstrac
The research highlights the importance of improving
access to palliative care for patients with chronic lung diseases, considering
it a universal human right. It focuses on implementing health policies,
training qualified personnel, and improvement strategies that emphasize early
integration, professional training, and cultural and geographical adaptation.
Through a review using the PRISMA statement, 43 relevant articles were found, emphasizing
the need to provide palliative care through a holistic and multidisciplinary
approach to ensure quality care for both patients and their families. Various
strategies were mentioned to improve this care, such as medical personnel
training, telemedicine, implementation of multidisciplinary teams, and improved
communication. Additionally, the importance of collaboration among different
healthcare professionals to address the complex needs of patients and their
families, not only on a physical level but also emotionally and
psychologically, is emphasized.
Keywords: palliative
care, primary care, multidisciplinary team, strategies, chronic diseases.
A pesquisa destaca a importância de
melhorar o acesso aos cuidados paliativos para pacientes com doença pulmonar
crônica como um direito humano universal. Ela se concentra na implementação de
políticas de saúde, no treinamento de pessoal qualificado e em estratégias de
aprimoramento que enfatizam a integração precoce, o treinamento de
profissionais e a adaptação cultural e geográfica. Por meio de uma revisão
usando a declaração PRISMA, foram encontrados 43 artigos relevantes que
destacavam a necessidade de fornecer cuidados paliativos por meio de uma
abordagem holística e multidisciplinar para garantir um atendimento de
qualidade tanto para os pacientes quanto para suas famílias. Foram mencionadas
várias estratégias para melhorar os cuidados paliativos, como treinamento da
equipe médica, telemedicina, implementação de equipes multidisciplinares e
melhoria da comunicação. Além disso, destaca-se a importância da colaboração
entre diferentes profissionais de saúde para atender às necessidades complexas
dos pacientes e de suas famílias, não apenas física, mas também emocional e
psicologicamente.
Palavras-chave: cuidados paliativos, atenção
primária, equipe multidisciplinar, estratégias, doenças crônicas.
Introducción
Los cuidados paliativos, reconocidos
como un derecho humano universal, son esenciales para mejorar la calidad de
vida de pacientes con enfermedades crónicas graves y sus familias. Aunque 40
millones de personas necesitan estos cuidados, solo el 14% los recibe
En Ecuador, los estudios revelan
deficiencias en infraestructura y personal capacitado para cuidados paliativos,
destacando la necesidad de una implementación adecuada, reformas en las
políticas de salud y formación de personal especializado (Dávalos et al.,
2020). Un compromiso conjunto entre el gobierno, profesionales de la salud y
organizaciones es crucial para impulsar este cambio positivo en el sistema de
cuidados paliativos y garantizar su disponibilidad para todos quienes lo
necesiten. El artículo aborda la implementación y mejora de los cuidados
paliativos en el contexto de enfermedades crónicas graves, centrándose en
pacientes con enfermedad pulmonar crónica. Destaca la importancia de la
transdisciplinariedad, resaltando la colaboración integral entre médicos,
enfermeros, trabajadores sociales, psicólogos y otros profesionales de la
salud. La atención integral se extiende más allá del manejo de síntomas
físicos, incluyendo apoyo emocional y psicológico, lo cual requiere una
coordinación interdisciplinaria para abordar las complejas necesidades de los
pacientes y sus familias en el contexto de enfermedades crónicas graves.
Metodología
Esta revisión se basa en la
metodología PRISMA, especialmente utilizada en artículos de salud, con un
diseño narrativo descriptivo
Criterios de inclusión:
I1: Últimos 8 años (2015 –
2023)
I2: Documentos de acceso libre
I3: Artículos originales,
estudios cualitativos, cuantitativos, retrospectivos, prospectivos
transversales.
I4: Área de investigación y
palabras clave
I5: Idioma inglés y español
Criterios de exclusión:
E1: Documentos fuera del rango
de tiempo
E2: Artículos de revisión,
tesis, libros
Resultados
La búsqueda de información arrojó
un total de 26 161 artículos de los cuales se seleccionaron 43 documentos
Figura 1
Diagrama de selección de artículos
|
26 231 artículos en total PubMed: 24 230 artículos Scopus: 2 001 artículos |
|
Artículos seleccionados (n=45) |
|
Registro de cribados (n=664) |
|
Publicaciones evaluadas por texto completo (n=97) |
|
No cumplen I1 (n=9777) No cumplen I2 (n=8007) No cumplen I3 (n=7716) No cumplen I4 (n=49) No cumplen I5 (n=18) |
|
Excluido por título y abstract (n=556) Excluidos por duplicados (n=11) |
|
Excluidos por contenido (n= 52) |
Se analizaron 45 documentos en
el campo de cuidados paliativos, detallando información como autor, año de
publicación, DOI, nombre de la revista, país y cuartil. La mayoría de los
artículos se publicaron en 2021 (24.4%), seguidos por 2020 (15.6%) y 2017 y
2019 (13.3% cada uno). Las revistas estadounidenses representan el 44.4%, seguidas
por las del Reino Unido con el 40%. El 73.3% de los trabajos pertenecen al
cuartil Q1, indicando un alto impacto. En cuanto a metodología, se encontraron
ensayos aleatorios (33.3%), estudios cualitativos basados en encuestas (22.2%),
observacionales y transversales (11.1%), retrospectivos (17.8%), piloto (6.7%),
y uno mixto, Delphi y de viabilidad (2.2%). La mayoría de los documentos
(55.6%) utilizaron tamaños de muestra menores a 100, mientras que el 26.7%
empleó muestras de 100 o más individuos. Un 6.7% analizó muestras de más de
1000 sujetos, y un 11.1% no especificó el tamaño de la muestra, algunos
estudios se centran en enfermedades crónicas avanzadas en general, mientras que
otros se enfocan en enfermedades específicas, destacando la insuficiencia cardíaca
en varios estudios.
Tabla 1
Resultados sobre roles o procedimientos del equipo multidisciplinario de
cuidados paliativos
|
Título |
Autor |
Roles o procedimientos del equipo
multidisciplinario de cuidados paliativos |
|
Preparing
palliative home care nurses to act as facilitators for physicians' learning:
Evaluation of a training programme |
Pype et al. 2015 |
- Trabajar en
colaboración para abordar las necesidades físicas, emocionales y espirituales
de los pacientes y sus familias. - Facilitar el
aprendizaje en el lugar de trabajo para los médicos generalistas. |
|
Nurse-led
palliative care clinical trial improves knowledge and preparedness in
caregivers of patients with idiopathic pulmonary fibrosis |
Lindell et al. 2021 |
- Mejorar los
conocimientos y la preparación para la planificación de los cuidados al final
de la vida. - Mejorar la
planificación anticipada de la atención en los pacientes con fibrosis
pulmonar idiopática y sus cuidadores. |
|
Development and
protocol for a nurse-led telephonic palliative care program |
Tan et al. 2021 |
- Atender los
aspectos del cuidado físico, psicológico y psiquiátrico - Atender aspectos
del cuidado social, espiritual, religioso y existenciales - Atender los aspectos
del cuidado cultural del paciente al final de la vida - Atender aspectos
éticos y legales |
|
Nurse’s roles in
patient-family decision making for palliative patients in indonesia and malaysia |
Abdullah et al.
2021 |
- Brindar apoyo a los
médicos al cumplir sus órdenes e informar a los pacientes y sus familias
sobre su afección. - Las enfermeras
también actúan como facilitadoras y defensoras, ayudando a los pacientes a
vivir de manera significativa al final de sus vidas. - En la relación
enfermera-médico, las enfermeras actúan como informantes, coordinadoras,
asesoras y ejecutoras, lo que contribuye a una gestión de la atención
eficiente y eficaz. |
|
Aims, actions and
advance care planning by district nurses providing palliative care: An
ethnographic observational study |
Walshe Catherine, 2020 |
- Realizar una
evaluación más amplia y holística al realizar tareas físicas - Responder a las
necesidades inmediatas mediante la coordinación de la atención - Reconocer cuándo un
paciente está «listo» para participar en la planificación anticipada de la
atención (ACP) - Acompañar a los
pacientes en su viaje y responder a sus nuevos conocimientos sobre la
situación asistencial y el pronóstico |
|
The Role of the Palliative
Care Registered Nurse in the Nursing Facility Setting |
Hickman et al. 2020 |
- Proporcionar
educación y apoyo a las familias - Proporcionar
educación y tutoría al personal para aumentar su comodidad, conocimientos y
habilidades en materia de cuidados al final de la vida - Proporcionar
servicios de consulta sobre cuidados paliativos a los residentes que son
remitidos por los proveedores y el personal del centro y por el personal del
programa. - Realizar una
evaluación física, psicosocial y espiritual completa de acuerdo con las
directrices del Proyecto de Consenso Nacional. |
|
Nurse-led
navigation to provide early palliative care in rural areas: a pilot study |
Pesut et al. 2017 |
- Manejo de síntomas - Educación, planificación
anticipada de la atención, abogacía - Movilización de
recursos, apoyo psicosocial - Recopilación de
datos longitudinales sobre las necesidades de los adultos mayores y las
familias, y la calidad de vida de los adultos mayores y la utilización de la
atención médica. |
|
Creating a
Dedicated Palliative Care Team for ICU Spanish Speaking Patients in Response
to COVID-19 |
Davila et al. 2023 |
- Seguimiento
longitudinal de pacientes seleccionados - Completar las
tareas de cuidados paliativos, como la entrega de información, la discusión
sobre los objetivos del cuidado y el apoyo para sobrellevar la situación - Facilitar los
cambios en el estado del código para los pacientes - Darle el alta a los
pacientes a un hospicio cuando sea apropiado |
|
Improvement and
implementation of a national individual care plan in paediatric palliative
care: A study protocol |
Joren et al. 2023 |
- Garantizar la
calidad y la continuidad de la atención a los niños y sus familias - Desarrollar e
implementar el plan de cuidado individual (PCI) para cada niño - Proporcionar
cuidados complejos de alta tecnología que pueden durar meses o años - Involucrar a los
padres, los niños y los profesionales de la salud en la mejora del PCI más
allá de participar en una entrevista o un cuestionario. |
|
Conceptualising
effective symptom management in palliative care: a novel model derived from
qualitative data |
Chapman et al. 2022 |
-
Abordar la angustia
psicológica en los pacientes -
Reconocer y minimizar la
angustia psicológica en los pacientes -
Brindar apoyo a los
pacientes y sus familias -
Evaluar la comprensión y
las expectativas de los pacientes y sus familias - Discutir las funciones, las competencias y los límites dentro del
equipo para facilitar un enfoque multidisciplinario más eficaz |
|
Palliative care in
heart failure |
Cruz et al 2021. |
- Proporcionar
control sintomático a los pacientes con insuficiencia cardíaca - Intervención
regular en pacientes con insuficiencia cardíaca - Ayudar con la
atención domiciliaria a los pacientes dados de alta |
|
Specialist
palliative care teams and characteristics related to referral rate: a
national cross-sectional survey among hospitals in the Netherlands |
Boddaert et al.
2021 |
- Ofrecen servicios de consulta para pacientes hospitalizados, personal
interdisciplinario, clínicas ambulatorias, camas especiales para cuidados
intensivos y cuidados paliativos basados en la comunidad. |
|
What Affects
Adoption of Specialty Palliative Care in Intensive Care Units: A Qualitative
Study |
Hua et al. 2021 |
- Brindar apoyo a los
pacientes en estado crítico y a sus familias - Abordar las
necesidades físicas, emocionales y espirituales, ayudar a controlar los
síntomas, facilitar la comunicación y la toma de decisiones - Ayudar con los
cuidados al final de la vida, facilitar las transiciones a un hospicio u
otros centros de atención. |
|
Identification
of palliative care needs among people with dementia and its association with
acute hospital care and community service use at the end-of-life: A
retrospective cohort study using linked primary, community and secondary care
data |
Leniz et al. 2021 |
-
Manejo de los síntomas -
Proporcionar apoyo emocional y espiritual -
Ayudar a los pacientes y sus familias a tomar
decisiones sobre su atención -
Trabajar en estrecha colaboración con otros
proveedores de atención médica para garantizar una atención coordinada e
integral |
|
Nephrology
and Palliative Care Collaboration in the Care of Patients With Advanced
Kidney Disease: Results of a Clinician Survey |
Metzger et al. 2021 |
- Integración de los
cuidados paliativos en la atención de la enfermedad renal crónica (ERC) - Compartir
información de pronóstico - Discutir el
tratamiento conservador con todos los pacientes con ERC avanzada - Manejo de los
síntomas comunes específicos de la enfermedad renal |
|
Quality
indicators of palliative care for acute cardiovascular diseases |
Mizuno et al. 2020 |
-
Utilizar los indicadores de calidad como base y
guía para mejorar la calidad de los cuidados paliativos. |
|
Análisis situacional de
los psicólogos de cuidados paliativos |
Ascencio, 2020 |
- Consultar,
supervisar y apoyar al personal de salud en la gestión de los aspectos psicológicos
y emocionales de los cuidados paliativos. - Educar a los
pacientes, las familias y el personal de salud sobre los problemas
psicológicos y emocionales relacionados con los cuidados paliativos. - Realizar
investigaciones para mejorar la comprensión y el manejo de los problemas
psicológicos y emocionales en los cuidados paliativos. |
|
Improving
palliative care with deep learning |
Avati et al. 2018 |
-
Brindar atención y apoyo a los pacientes con
enfermedades graves, con el objetivo de mejorar su calidad de vida. |
|
Evaluation
of the measuring and improving quality in palliative care survey |
Dy et al. 2018 |
- Brindar apoyo
educativo y capacitación sobre la enfermedad - Trabajar en equipo - Liderar, priorizar
y mejorar de la calidad. |
|
A
Survey to Evaluate Facilitators and Barriers to Quality Measurement and
Improvement: Adapting Tools for Implementation Research in Palliative Care
Programs |
Dy et al. 2017 |
-
Proporcionar apoyo emocional y espiritual a los
pacientes y sus familias -
Mejorar la comunicación y la coordinación entre los
proveedores de atención médica -
Garantizar que los pacientes reciban la atención
adecuada al final de la vida -
Ayudar a los pacientes y sus familias a tomar
decisiones difíciles sobre las opciones de tratamiento -
Proporcionar educación y capacitación a los
proveedores de atención médica y a la comunidad sobre los cuidados
paliativos. |
|
What
are families most grateful for after receiving palliative care? Content
analysis of written documents received: A chance to improve the quality of
care |
Aparicio et al. 2017 |
- Aliviar el sufrimiento
del paciente y su familia - Ofrecer la
oportunidad de morir en casa - Ayudar a afrontar
situaciones difíciles - Mejorar la calidad
de vida y el bienestar - Proporcionar una
sensación de serenidad durante el duelo |
|
The
view of pulmonologists on palliative care for patients with COPD: A survey
study |
Duenk et al. 2017 |
-
Proporcionar atención especializada a los
pacientes con EPOC en el entorno hospitalario -
Mejorar la atención durante la hospitalización
mediante una mejor |
|
Palliative
care for patients with HIV/AIDS admitted to intensive care units |
Souza et al. 2016 |
- Evaluar a los
pacientes con VIH/SIDA que tienen enfermedades graves y altas tasas de
mortalidad. - Proporcionar
cuidados al final de la vida a los pacientes que se prevé que padezcan una
enfermedad terminal. |
|
Effect of an Early
Palliative Care Telehealth Intervention vs Usual Care on Patients With Heart
Failure: The ENABLE CHF-PC Randomized Clinical Trial |
Bakitas et al. 2020 |
- Consulta presencial
de cuidados paliativos - 6 sesiones
telefónicas semanales de enfermero-entrenador (20 a 40 minutos) - Seguimiento mensual
durante 48 semanas - Proporcionar
cuidados paliativos basados en la cultura a los pacientes con insuficiencia
cardíaca avanzada que no podrían acceder a dichos cuidados en sus
comunidades. |
|
A Pilot Randomized
Controlled Trial of Integrated Palliative Care and Nephrology Care |
Scherer et al. 2022 |
- Brindar apoyo para
controlar los síntomas, mejorar la calidad de vida y abordar las necesidades
emocionales y espirituales. - Controlar la
enfermedad renal del paciente y las complicaciones relacionadas. |
|
Breaking Barriers:
Prospective Study of a Cohort of Advanced Chronic Obstructive Pulmonary
Disease Patients To Describe Their Survival and End-of-Life Palliative Care Requirements |
Gainza et al. 2019 |
- Disminuir el número
de hospitalizaciones - Controlar los
síntomas, principalmente de la disnea, mediante el uso de opioides - Desarrollar una
planificación avanzada de la atención (ACP) con los pacientes y sus familias - Permitir la muerte
en el hogar o en las unidades de cuidados paliativos - Mejorar la calidad
de vida percibida de los pacientes mediante una atención multidisciplinaria |
|
Effect of a
Home-Based Palliative Care Program on Healthcare Use and Costs |
Brian et al. 2016 |
- Brinda servicios de
cuidados paliativos en el hogar y en la clínica, que son de naturaleza
proactiva. - Trabajan juntos
para brindar una atención integral a los pacientes. |
|
End of Life,
Withdrawal, and Palliative Care Utilization among Patients Receiving Maintenance
Hemodialysis Therapy |
Chen et al. 2018 |
- Proporcionar
atención médica especializada a personas con enfermedades graves - Mejorar la calidad
de vida tanto del paciente como de su familia - Centrarse en
aliviar los síntomas y el estrés de la enfermedad - Colaborar con los
demás médicos del paciente para proporcionar una capa adicional de apoyo - Prestar atención a
los pacientes que se retiraron de la hemodiálisis antes de morir (en el
contexto de este estudio) |
|
COMPASS: A Pilot
Trial of an Early Palliative Care Intervention for Patients With End-Stage
Liver Disease |
Shinall et al. 2019 |
- Consultas de
cuidados paliativos especializados para pacientes hospitalizados - Seguimiento
telefónico ambulatorio por parte de una enfermera de cuidados paliativos - Mejorar la calidad
de vida y reducir la utilización de la atención médica entre los pacientes
con enfermedad hepática terminal |
|
COPD patients in
need of palliative care: Identification after hospitalization through the
surprise question |
Noppe et al. 2019 |
- Proporcionar un
enfoque integrado para la atención de los pacientes con EPOC, que incluye los
aspectos físicos, psicosociales y espirituales de la atención. - La derivación a
cuidados paliativos para los pacientes con EPOC suele ser limitada. |
|
Early Palliative
Care Consultation in the Medical ICU: A Cluster Randomized Crossover Trial |
Ma et al. 2019 |
- Proporcionar los
objetivos iniciales de las discusiones sobre el cuidado - Reducir las
intervenciones no deseadas y la atención potencialmente inútil - Mejorar la calidad
de vida - Centrarse en las
discusiones sobre las opciones de tratamiento, incluidas las preferencias de
reanimación - Facilitar las
transiciones a los cuidados paliativos y no resucitar/no intubar. |
|
Comparison of
Integrated Outpatient Palliative Care With Standard Care in Patients With
Parkinson Disease and Related Disorders: A Randomized Clinical Trial |
Kluger et al. 2020 |
- Controlar los
síntomas, mejorar la calidad de vida y abordar las necesidades emocionales y
espirituales de los pacientes con la enfermedad de Parkinson y trastornos
relacionados y sus cuidadores |
|
Triggered
Palliative Care for Late-Stage Dementia: A Pilot Randomized Trial |
Hanson et al. 2019 |
- Brindar consultas
de cuidados paliativos especializadas específicas para personas con demencia - Ofrecer cuidados
transitorios posagudos - Abordar los
aspectos de los cuidados paliativos en el plan de tratamiento - Mejorar la
comodidad del paciente y reducir la angustia familiar - Facilitar las
discusiones sobre el pronóstico y los objetivos de la atención - Fomentar la
finalización de las órdenes médicas sobre el alcance del tratamiento (MOST) - Ayudar a tomar
decisiones sobre el tratamiento - Aumentar el acceso
a los cuidados paliativos comunitarios o de hospicio. |
|
The
Cost-Effectiveness of Palliative Care: Insights from the PAL-HF Trial |
Kaufman et al. 2021 |
- Proporcionar
cuidados paliativos ambulatorios a los pacientes con insuficiencia cardíaca
avanzada. |
|
Palliative care
triggers in progressive neurodegenerative conditions: An evaluation using a
multi-centre retrospective case record review and principal component
analysis |
Hussain et al. 2018 |
- Evaluar el momento
y la presencia de los factores desencadenantes de la participación en
cuidados paliativos en pacientes con enfermedades neurológicas progresivas. - Identificar a los
pacientes que se beneficiarían de los cuidados paliativos utilizando factores
desencadenantes específicos. - Mejorar los
síntomas y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades neurológicas
progresivas. - Apoyar la
participación de los cuidados paliativos en pacientes que están a punto de
morir. |
|
Engaging patients
and families to create a feasible clinical trial integrating palliative and
heart failure care: results of the ENABLE CHF-PC pilot clinical trial |
Bakitas et al. 2017 |
- Educar, nutrir y
asesorar a los pacientes y a sus cuidadores antes del final de la vida. |
|
Palliative care for
patients with advanced fibrotic lung disease: a randomised controlled phase
II and feasibility trial of a community case conference intervention |
Bajwah et al. 2015 |
- Abordar los
síntomas insatisfechos y las necesidades psicológicas de los pacientes y sus
cuidadores - Mejorar la
comunicación, debatir desde el principio sobre la progresión de la enfermedad
y planificar el final de la vida. |
|
Social Worker-Aided
Palliative Care Intervention in High-risk Patients With Heart Failure
(SWAP-HF): A Pilot Randomized Clinical Trial |
O'Donnell et al.
2018 |
- Revisar la
evaluación con un médico de cuidados paliativos - Comunicar la
información a los médicos tratantes - Proporcionar un
seguimiento longitudinal en el entorno ambulatorio - Mejorar la
comprensión del pronóstico, determinar las preferencias de atención avanzadas
e influir en los planes de atención para los pacientes de alto riesgo dados
de alta tras una hospitalización por insuficiencia cardíaca. |
|
Effects of a
transitional palliative care model on patients with end-stage heart failure:
a randomised controlled trial |
Wong et al. 2016 |
- Realizar visitas
domiciliarias o llamadas telefónicas semanales durante las primeras 4 semanas,
y luego realizar un seguimiento mensual a los pacientes con ESHF que habían
sido dados de alta de los hospitales y remitidos para recibir servicios
paliativos. - Proporcionar una
intervención temprana cuando se detectan problemas. - Cambiar el enfoque
del tratamiento al control de los síntomas en la continuidad de la atención. - Crear un mecanismo
de referencia y un modelo de servicio en la prestación de atención. - Proporcionar
continuidad de la atención a los pacientes inmediatamente después del alta
hospitalaria. |
|
Knowledge of
Palliative Care in Ecuador |
Hidalgo et al. 2021 |
- Aliviar el dolor y
otros síntomas preocupantes - Abordar las
necesidades psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes y sus
familias - Ayudar a los
pacientes y sus familias a tomar decisiones informadas sobre su atención - Coordinar la
atención con otros proveedores de atención médica - Proporcionar apoyo
durante el duelo a las familias después de la muerte del paciente. |
|
Implementation and
Knowledge of the Clinical Practice Guide for Palliative Care in the
Ecuadorian Primary Care Level |
Rodríguez et al. 2021 |
- Aliviar el dolor y
otros síntomas preocupantes - Afirmar la vida y
considerar la muerte como un proceso normal - Integrar los
aspectos psicológicos y espirituales de la atención al paciente - Ofrecer un sistema
de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir lo más activamente posible hasta
la muerte - Ofrecer un sistema
de apoyo para ayudar a la familia a sobrellevar la enfermedad del paciente y
su propio duelo - Utilizar un enfoque
de equipo para abordar las necesidades de los pacientes y sus familias,
incluido el asesoramiento sobre el duelo, si está indicado - Mejorar la calidad
de vida y también puede influir positivamente en el curso de la enfermedad - Utilizar un enfoque
multidisciplinario para lograr una comunicación eficaz y proporcionar
continuidad de la atención |
Nota. Información proveniente de la
revisión sistemática. Elaborado por Pinos, Bertha & Ochoa, María.
Tabla 2
Resultados sobre los beneficios de los cuidados paliativos
|
Título |
Autor |
Alance
o beneficio de los cuidados paliativos |
|
Preparing palliative home care nurses to act
as facilitators for physicians' learning: Evaluation of a training programme |
Pype et al. 2015 |
-
Mejora
la calidad de vida de los pacientes con enfermedades graves -
Reduce
la carga de síntomas -
Apoya a
los pacientes y sus familias -
Ayuda a
los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su atención -
Mejora
la comunicación entre los pacientes, las familias y los proveedores de
atención médica. |
|
Nurse-led palliative care clinical trial
improves knowledge and preparedness in caregivers of patients with idiopathic
pulmonary fibrosis |
Lindell et al. 2021 |
-
Mejora
de los conocimientos y la preparación para la planificación de los cuidados
al final de la vida -
Resultados
mejorados informados por los pacientes -
Mejora
de la planificación anticipada de la atención en pacientes con fibrosis
pulmonar idiopática y sus cuidadores. |
|
Nurse’s roles in patient-family decision
making for palliative patients in indonesia and malaysia |
Abdullah et al. 2021 |
-
Ayuda a
los pacientes y sus familias a afrontar el impacto emocional y psicológico de
la enfermedad -
Ayuda a
los pacientes y sus familias a tomar decisiones informadas sobre su atención -
Reduce
los reingresos hospitalarios y los costos de atención médica |
|
Aims, actions and advance care planning by
district nurses providing palliative care: An ethnographic observational
study |
Walshe, 2020 |
-
Mejora
de la calidad de vida de los pacientes y sus familias -
Mejor
manejo de los síntomas -
Mayor
satisfacción con la atención -
Reducción
de los ingresos hospitalarios y los costos de atención médica -
Mayor
probabilidad de morir en casa, si así lo prefiere el paciente. |
|
The Role of the Palliative Care Registered
Nurse in the Nursing Facility Setting |
Hickman et al. 2020 |
-
Mejora
de la calidad de vida de los residentes y las familias -
Reducción
de las hospitalizaciones y los costos de atención médica -
Mejora
de los conocimientos y las habilidades del personal en materia de cuidados al
final de la vida |
|
Nurse-led navigation to provide early
palliative care in rural areas: a pilot study |
Pesut et al. 2017 |
-
Mejora
de la comunicación y la toma de decisiones sobre la atención -
Apoyo
emocional y espiritual para pacientes y familiares -
Coordinación
de la atención entre diferentes proveedores y entornos de atención médica |
|
Creating a Dedicated Palliative Care Team
for ICU Spanish Speaking Patients in Response to COVID-19 |
Davila et al. 2023 |
-
Facilita
los cambios en el estado del código para los pacientes -
Darle el
alta a los pacientes a un hospicio cuando sea apropiado - |
|
Improvement and implementation of a national
individual care plan in paediatric palliative care: A study protocol |
Joren et al. 2023 |
-
Apoya
las necesidades emocionales, sociales y espirituales de los niños y sus
familias -
Permite
que los niños vivan lo más activamente posible hasta la muerte -
Ayuda a
las familias a afrontar los desafíos prácticos y emocionales de cuidar a un
niño con una afección que pone en peligro la vida o la limita -
Proporciona
apoyo durante el duelo a las familias después de la muerte de un niño. |
|
Conceptualising effective symptom management
in palliative care: a novel model derived from qualitative data |
Chapman et al. 2020 |
-
Mejora
de la calidad de vida - Mejor manejo de los síntomas -
Mayor
satisfacción con la atención -
Reducción
de las hospitalizaciones y visitas al servicio de urgencias -
Mejora
de la comunicación y la toma de decisiones -
Apoyo a
los pacientes y sus familias |
|
Specialist palliative care teams and
characteristics related to referral rate: a national cross-sectional survey
among hospitals in the Netherlands |
Boddaert et al. 2021 |
-
Mejora
la calidad de vida y la satisfacción de los pacientes con enfermedad
avanzada. |
|
What Affects Adoption of Specialty
Palliative Care in Intensive Care Units: A Qualitative Study |
Hua et al. 2021 |
-
Mayor
elaboración de instrucciones anticipadas y uso de hospicios -
Disminuye
el uso de terapias de soporte vital no beneficiosas -
Disminuye
la estancia en la UCI -
Disminuye
del uso de la UCI durante las hospitalizaciones terminales. |
|
Identification of palliative care needs
among people with dementia and its association with acute hospital care and
community service use at the end-of-life: A retrospective cohort study using
linked primary, community and secondary care data |
Leniz et al. 2021 |
-
Mejora
el manejo de los síntomas -
Mayor
satisfacción con la atención -
Reduce
los costos de atención médica -
Mejora
de la comunicación entre los pacientes, las familias y los proveedores de
atención médica -
Mejora
la coordinación de la atención |
|
Nephrology and Palliative Care Collaboration
in the Care of Patients With Advanced Kidney Disease: Results of a Clinician
Survey |
Metzger et al. 2021 |
-
Mejora
el manejo de los síntomas -
Mejora
la comunicación entre los pacientes, las familias y los proveedores de
atención médica -
Reduce
los costos de atención médica -
Reduce
las hospitalizaciones y visitas al servicio de urgencias |
|
Quality indicators of palliative care for
acute cardiovascular diseases |
Mizuno et al. 2020 |
-
Mejora
la calidad de vida de los pacientes con enfermedades cardiovasculares -
Reduce
la carga de síntomas y brindar apoyo emocional y espiritual a los pacientes y
sus familias |
|
Improving palliative care with deep learning |
Avati et al. 2018 |
-
Alivian
los síntomas y el estrés de una enfermedad grave -
Mejora
la calidad de vida tanto del paciente como de su familia. |
|
Evaluation of the measuring and improving
quality in palliative care survey |
Dy et al. 2018 |
-
Mejoran
la calidad de vida tanto del paciente como de su familia al aliviar los
síntomas, el dolor y el estrés. -
Ayudan a los pacientes y sus familias a tomar
decisiones informadas sobre su cuidado y brindan apoyo emocional y
espiritual. |
|
A Survey to Evaluate Facilitators and
Barriers to Quality Measurement and Improvement: Adapting Tools for
Implementation Research in Palliative Care Programs |
Dy et al. 2017 |
-
Mejora
de la calidad de vida de los pacientes y sus familias -
Mejora
del manejo de los síntomas -
Mayor
satisfacción con la atención -
Mejora
de la comunicación y la coordinación entre los proveedores de atención médica
|
|
What are families most grateful for after
receiving palliative care? Content analysis of written documents received: A
chance to improve the quality of care |
Aparicio et al. 2017 |
-
Alivia
el sufrimiento del paciente y su familia -
Ofrece
la oportunidad de morir en casa -
Ayuda a
afrontar situaciones difíciles -
Mejora
la calidad de vida y el bienestar -
Proporciona
una sensación de serenidad durante el duelo. |
|
The view of pulmonologists on palliative
care for patients with COPD: A survey study |
Duenk et al. 2017 |
-
Mejora
la conversación sobre la planificación anticipada de la atención -
Mejora
la comunicación entre neumólogo y médico generalista - Identificación de la
fase paliativa |
|
Palliative care for patients with HIV/AIDS
admitted to intensive care units |
Souza et al. 2016 |
-
Mejora
la calidad de vida de los pacientes y sus familias al reducir las
intervenciones potencialmente inapropiadas -
Brinda
cuidados al final de la vida a los pacientes con VIH/SIDA que tienen una
enfermedad terminal. |
|
Effect of an Early Palliative Care
Telehealth Intervention vs Usual Care on Patients With Heart Failure: The
ENABLE CHF-PC Randomized Clinical Trial |
Bakitas et al. 2020 |
-
La
intensidad del dolor y la interferencia demostraron una mejora clínicamente
importante. |
|
Characteristics and Outcomes of In-Hospital
Palliative Care Consultation among Patients with Renal Disease Versus Other
Serious Illnesses |
Grubbs et al. 2017 |
-
Los
síntomas mejoraron de manera similar después de la consulta
independientemente del diagnóstico -
La
ansiedad mejoró con mayor frecuencia en las personas con enfermedad renal. |
|
A Pilot Randomized Controlled Trial of
Integrated Palliative Care and Nephrology Care |
Scherer et al. 2022 |
-
Puntuaciones
más bajas en la carga de síntomas y una mejor calidad de vida. |
|
Breaking Barriers: Prospective Study of a
Cohort of Advanced Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients To Describe
Their Survival and End-of-Life Palliative Care Requirements |
Gainza et al. 2019 |
-
Disminuye
el número de hospitalizaciones -
Mejora
el control de los síntomas, principalmente de la disnea, mediante el uso de
opioides -
Permite
la muerte en el hogar o en las unidades de cuidados paliativos -
Mejora
la calidad de vida percibida de los pacientes mediante una atención
multidisciplinaria |
|
Effect of a Home-Based Palliative Care
Program on Healthcare Use and Costs |
Brian et al. 2016 |
-
Reduce
el uso y costos hospitalarios en comparación con quienes no recibieron la
intervención |
|
End of Life, Withdrawal, and Palliative Care
Utilization among Patients Receiving Maintenance Hemodialysis Therapy |
Chen et al. 2018 |
-
Mejora
la comunicación entre el paciente, la familia y los proveedores de atención
médica -
Mejora
del bienestar emocional y espiritual -
Reduce
las hospitalizaciones y los costos de atención médica -
Mayor probabilidad
de morir en casa o en un entorno preferido |
|
COMPASS: A Pilot Trial of an Early
Palliative Care Intervention for Patients With End-Stage Liver Disease |
Shinall et al. 2019 |
-
Mejora
la calidad de vida -
Reduce
la utilización de la atención médica -
Menor
riesgo de readmisión -
Mayor
probabilidad de vivir más días fuera del hospital. |
|
Early Palliative Care Consultation in the
Medical ICU: A Cluster Randomized Crossover Trial |
Ma et al. 2019 |
-
Mayor
preferencia por la reanimación de no resucitar/no intubar -
Más
transferencias a cuidados paliativos -
Disminuye
la utilización de los recursos de salud en la UCI y después de la UCI -
Reduce
los costos de operación de las UCI y farmacias médicas |
|
Comparison of Integrated Outpatient
Palliative Care With Standard Care in Patients With Parkinson Disease and
Related Disorders: A Randomized Clinical Trial |
Kluger et al. 2020 |
-
Mejora
la calidad de vida de los pacientes, la carga de síntomas no motores, la gravedad
de los síntomas motores, la cumplimentación de las instrucciones anticipadas,
la ansiedad y la carga del cuidador. |
|
Triggered Palliative Care for Late-Stage
Dementia: A Pilot Randomized Trial |
Hanson et al. 2019 |
-
Más
discusiones sobre el pronóstico y los objetivos de la atención -
Mayor
cumplimiento de las órdenes médicas sobre el alcance del tratamiento (MOST) -
Mejores
resultados en la toma de decisiones, como que más familias tomen decisiones
para evitar la rehospitalización. |
|
The Cost-Effectiveness of Palliative Care:
Insights from the PAL-HF Trial |
Kaufman et al. 2021 |
-
Aumento
gradual de 0,03 años de vida ajustados en función de la calidad (AVAC) y una
disminución de las hospitalizaciones no cardiovasculares. |
|
Palliative care triggers in progressive
neurodegenerative conditions: An evaluation using a multi-centre
retrospective case record review and principal component analysis |
Hussain et al. 2018 |
-
Mejora
de los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
neurológicas progresivas. -
Apoyo a
los pacientes que se acercan a la muerte. -
Identificación
de la carga de morbilidad y pronóstico de que la muerte puede estar próxima. |
|
Engaging patients and families to create a
feasible clinical trial integrating palliative and heart failure care:
results of the ENABLE CHF-PC pilot clinical trial |
Bakitas et al. 2017 |
-
Mejoras
moderadas en la calidad de vida, los síntomas y la salud física y mental de
los pacientes. -
Mejoras
moderadas en la depresión, la salud mental y la carga para los cuidadores. -
Mejoras
pequeñas a moderadas del efecto en los días de hospitalización y en la UCI y
en las visitas de emergencia de los pacientes. |
|
Palliative care for patients with advanced
fibrotic lung disease: a randomised controlled phase II and feasibility trial
of a community case conference intervention |
Bajwah et al. 2015 |
-
Mejora
de los síntomas paliativos y la calidad de vida después de 4 semanas, una
calidad de vida superior. |
|
Study protocol of coaching end-of-life
palliative care for advanced heart failure patients and their family
caregivers in rural appalachia: a randomized controlled trial |
Piamjariyakul et al.
2019 |
-
Reduce
el padecimiento de los síntomas más comunes de la insuficiencia cardíaca
avanzada -
Aumenta
las habilidades y los recursos para la atención domiciliaria avanzada de la
insuficiencia cardíaca avanzada. |
|
Social Worker-Aided Palliative Care
Intervention in High-risk Patients With Heart Failure (SWAP-HF): A Pilot
Randomized Clinical Trial |
O'Donnell et al. 2018 |
-
Mejora
de la comprensión del pronóstico -
Influyó
en los planes de atención para los pacientes de alto riesgo dados de alta
tras una hospitalización por insuficiencia cardíaca -
Mayor
probabilidad de que el médico documente las preferencias de cuidados
avanzados en la historia clínica electrónica |
|
Effects of a transitional palliative care
model on patients with end-stage heart failure: study protocol for a
randomized controlled trial |
Ng et al. 2016 |
-
Ayuda a
los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal a controlar los síntomas y
mantener la calidad de vida mediante un modelo de atención domiciliaria. -
Permite
a los pacientes permanecer en un entorno que les resulta familiar. -
Brinda
el apoyo del equipo de atención médica tras el alta hospitalaria. |
|
Effects of a transitional palliative care
model on patients with end-stage heart failure: a randomised controlled trial |
Wong et al. 2016 |
-
Reduce
las tasas de readmisión entre los pacientes con insuficiencia cardíaca en
etapa terminal. -
Continuidad
de la atención de los pacientes inmediatamente después del alta hospitalaria. |
|
Knowledge of Palliative Care in Ecuador |
Hidalgo et al. 2021 |
-
Mejora la
calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores -
Mejora
la comunicación y la toma de decisiones entre los pacientes, las familias y
los proveedores de atención médica |
|
Implementation and Knowledge of the Clinical
Practice Guide for Palliative Care in the Ecuadorian Primary Care Level |
Rodríguez et al. 2021 |
-
Mejora
la comprensión de los objetivos y preferencias de los pacientes en cuanto a
la atención -
Mejora
el apoyo emocional y espiritual para los pacientes y sus familias -
Reduce
de los costos de atención médica al evitar intervenciones y hospitalizaciones |
Nota.
Información proveniente de la revisión sistemática. Elaborado por Pinos, Bertha
& Ochoa, María.
Tabla 3 Resultados sobre estrategias para mejorar los
cuidados paliativos
|
Título |
Autor |
Estrategias
para mejorar los cuidados paliativos |
|
Preparing palliative
home care nurses to act as facilitators for physicians' learning: Evaluation
of a training programme |
Pype et al. 2015 |
-
Programa de capacitación con estrategias de aprendizaje,
que consiste en capacitar a enfermeras especializadas en atención primaria
para que actúen como facilitadoras del aprendizaje de los médicos
generalistas en el lugar de trabajo. |
|
Nurse-led palliative
care clinical trial improves knowledge and preparedness in caregivers of
patients with idiopathic pulmonary fibrosis |
Lindell et al.
2021 |
-
Identificar cómo la presencia de una enfermera
contribuye al uso posterior de la atención médica -
Desarrollar recursos de telemedicina para la
prestación de cuidados paliativos tempranos -
Exploración adicional de las necesidades
insatisfechas de los cuidadores. |
|
Development and
protocol for a nurse-led telephonic palliative care program |
Tan et al. 2021 |
-
Programa telefónico de cuidados paliativos
dirigido por enfermeras, que se centra en abordar los aspectos físicos,
psicológicos, sociales, espirituales, culturales, relacionados con el final
de la vida y éticos y legales. También evalúa la carga de los cuidadores. |
|
Nurse’s roles in
patient-family decision making for palliative patients in indonesia and
malaysia |
Abdullah et al.
2021 |
-
Mejorar los conocimientos y las habilidades de
los profesionales de la salud, incluidos los enfermeros y los médicos -
Enfoque de equipo multidisciplinario para los
cuidados paliativos, que incluya la participación de trabajadores sociales,
capellanes y otros profesionales de la salud. |
|
District nurses’
views on and experiences with a telemedicine educational programme in
palliative care |
Bauer et al. 2020 |
-
Telemedicina para enseñar cuidados paliativos a
las enfermeras |
|
Aims, actions and
advance care planning by district nurses providing palliative care: An
ethnographic observational study |
Walshe, 2020 |
-
Reconocer cuándo un paciente está «listo» para
participar en la planificación anticipada de la atención (ACP) -
Utilizar la relación con el paciente como
vehículo para permitir que los pacientes dicten el ritmo de la planificación
en el momento que elijan -
Coordinar la atención con otros profesionales de
la salud. |
|
The Role of the
Palliative Care Registered Nurse in the Nursing Facility Setting |
Hickman et al. 2020 |
-
Desarrollar una función de enfermera titulada
especializada en cuidados paliativos -
Realizar un análisis de la causa raíz de todos
los traslados de residentes al hospital para identificar oportunidades de
intervención y cumplir con los objetivos de los residentes |
|
Improvement and
implementation of a national individual care plan in paediatric palliative
care: A study protocol |
Joren et al. 2023 |
-
Desarrollar e implementar el Plan de cuidados
individuales (PCI). |
|
Conceptualising
effective symptom management in palliative care: a novel model derived from
qualitative data |
Chapman et al. 2022 |
-
Desarrollar un marco de consulta, una revisión
del tratamiento o una ayuda a la reflexión sobre la evaluación de la práctica
o los servicios basándose en el modelo de manejo eficaz de los síntomas
presentado en el artículo -
Fomentar el debate dentro de los equipos sobre
las funciones, las competencias. |
|
Specialist
palliative care teams and characteristics related to referral rate: a
national cross-sectional survey among hospitals in the Netherlands |
Boddaert et al.
2021 |
-
Dotación de personal adecuada -
Clínicas ambulatorias especializadas -
Educación e investigación |
|
What Affects
Adoption of Specialty Palliative Care in Intensive Care Units: A Qualitative
Study |
Hua et al. 2021 |
-
Adopción de cuidados paliativos especializados en
el entorno de la UCI |
|
Nephrology and Palliative
Care Collaboration in the Care of Patients With Advanced Kidney Disease:
Results of a Clinician Survey |
Metzger et al.
2021 |
-
Incorporar los cuidados paliativos en los
cuidados rutinarios de la enfermedad renal -
Fomentar la derivación temprana a los servicios
de cuidados paliativos -
Mejorar la comunicación entre los pacientes, las
familias y los proveedores de atención médica sobre los objetivos de la
atención y las opciones de tratamiento. |
|
Quality indicators
of palliative care for acute cardiovascular diseases |
Mizuno et al. 2020 |
-
Uso de indicadores de calidad como base y guía
para la mejora de la calidad de los cuidados paliativos -
Discusión periódica (al menos una vez a la
semana) por parte del equipo multidisciplinario |
|
Improving palliative
care with deep learning |
Avati et al. 2018 |
-
Utilizar el aprendizaje automático y los datos de
la historia clínica electrónica para predecir qué pacientes corren un alto
riesgo de mortalidad en los próximos 3 a 12 meses y contactar a estos
pacientes de forma proactiva para proporcionarles la atención y el apoyo
adecuados. |
|
A Survey to Evaluate
Facilitators and Barriers to Quality Measurement and Improvement: Adapting
Tools for Implementation Research in Palliative Care Programs |
Dy et al. 2018 |
-
Identificar los factores que facilitan la
medición y la mejora de la calidad en sus programas, lo que luego puede
informar el desarrollo de estrategias para mejorar la atención. |
|
The view of
pulmonologists on palliative care for patients with COPD: A survey study |
Duenk et al. 2017 |
-
Mejorar las habilidades de los neumólogos en
cuidados paliativos. -
Informar mejor a los miembros del equipo
especializado en cuidados paliativos sobre el tratamiento de la EPOC para
mejorar la atención durante la hospitalización.
|
|
Early Palliative
Care Consultation in the Medical ICU: A Cluster Randomized Crossover Trial |
Ma et al. 2019 |
-
La estrategia mencionada en el documento para
mejorar los cuidados paliativos consiste en ofrecer consultas de cuidados
paliativos de activación temprana a los pacientes de la UCI de alto riesgo. |
|
Triggered Palliative
Care for Late-Stage Dementia: A Pilot Randomized Trial |
Hanson et al. 2019 |
-
Ofrecer cuidados transitorios posagudos -
Abordar los aspectos de los cuidados paliativos
en el plan de tratamiento -
Fomentar la finalización de las órdenes médicas
sobre el alcance del tratamiento -
Aumentar el acceso a los cuidados paliativos
comunitarios o de hospicio. |
|
Palliative care for
patients with advanced fibrotic lung disease: a randomised controlled phase
II and feasibility trial of a community case conference intervention |
Bajwah et al. 2015 |
-
Las conferencias de casos comunitarios pueden
mejorar los síntomas y las preocupaciones de los pacientes y sus cuidadores,
y mejorar su calidad de vida. |
|
Study protocol of
coaching end-of-life palliative care for advanced heart failure patients and
their family caregivers in rural appalachia: a randomized controlled trial |
Piamjariyakul et
al. 2019 |
-
Intervención de FamPalCare, que consiste en
asesorar a los pacientes y a los cuidadores familiares sobre la atención
domiciliaria avanzada para la insuficiencia cardíaca y apoyar las
conversaciones sobre el final de la vida y los cuidados paliativos en función
de las preferencias de los pacientes. |
|
Social Worker-Aided
Palliative Care Intervention in High-risk Patients With Heart Failure
(SWAP-HF): A Pilot Randomized Clinical Trial |
O'Donnell et al. 2018 |
-
Utilizar un trabajador social capacitado para
iniciar las conversaciones sobre los objetivos longitudinales de los
cuidados. -
Revisión rutinaria por parte de un médico de
cuidados paliativos -
Seguimiento longitudinal en el entorno
ambulatorio. |
|
Effects of a
transitional palliative care model on patients with end-stage heart failure:
study protocol for a randomized controlled trial |
Ng et al. 2016 |
-
Modelo de cuidados transitorios Four-C: -
Evaluación integral -
Planificación de cuidados -
Coordinación de la atención -
Continuidad de la atención. |
|
Effects of a
transitional palliative care model on patients with end-stage heart failure:
a randomised controlled trial |
Wong et al. 2016 |
-
Crear un mecanismo de referencia y un modelo de
servicio en la prestación de atención. -
Proporcionar continuidad de la atención a los
pacientes inmediatamente después del alta hospitalaria. -
Proporcionar una intervención temprana cuando se
detectan problemas. |
|
Knowledge of Palliative Care in Ecuador |
Hidalgo et al. 2021 |
-
Reforzar la integración de los cuidados
paliativos en el sistema de salud en todos los niveles de atención -
Aumentar la disponibilidad de servicios de
cuidados paliativos en diferentes entornos, incluidos hospitales, hospicios y
cuidados domiciliarios -
Mejorar el acceso a los medicamentos esenciales
para el tratamiento del dolor y los síntomas |
|
Implementation and Knowledge of the Clinical
Practice Guide for Palliative Care in the Ecuadorian Primary Care Level |
Rodríguez et al. 2021 |
-
Implementar programas de cuidados paliativos en
la Zona 7 de Ecuador |
Nota. Información proveniente de la revisión sistemática.
Elaborado por Pinos, Bertha & Ochoa, María.
Discusión
Se destaca la importancia de
iniciar los cuidados paliativos junto con el diagnóstico de enfermedades
crónicas graves o potencialmente mortales, abordando las necesidades físicas,
psicológicas, sociales y existenciales de pacientes y familias
Procedimientos del equipo multidisciplinario
de cuidados paliativos
La revisión sistemática
resalta la complejidad del trabajo del equipo multidisciplinario de cuidados
paliativos
Se enfatiza la importancia de
mejorar conocimientos y preparación para la planificación de cuidados al final
de la vida
s vital ofrecer servicios de
consulta sobre cuidados paliativos, recopilar datos longitudinales y asegurar
la calidad de vida de adultos mayores
En pediatría, se destaca
coordinar la atención para niños con condiciones que amenazan la vida,
implementando planes de cuidado individuales y proporcionando cuidados
complejos de alta tecnología
Alcance de los Cuidados Paliativos
Los cuidados paliativos
ofrecen una atención integral a pacientes con enfermedades graves, limitantes o
terminales, centrados en aliviar aspectos físicos, psicológicos, sociales y
espirituales
Estos cuidados facilitan
decisiones informadas y la planificación al final de la vida, permitiendo a los
pacientes morir en casa con dignidad
Los cuidados paliativos no
solo benefician a pacientes con enfermedades avanzadas, sino también a niños y
adultos con condiciones potencialmente mortales, mejorando la coordinación y
calidad de la atención médica
Estrategias para la mejora de los
Cuidados Paliativos
La atención paliativa, crucial
en medicina, busca mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades
avanzadas y terminales, así como de sus familias. Estrategias efectivas
incluyen la capacitación del personal de atención médica, la telemedicina,
equipos multidisciplinarios y una comunicación mejorada
La capacitación de enfermeras
especializadas en atención primaria como facilitadoras ha demostrado mejorar
los cuidados paliativos y aumentar el uso de atención médica
El enfoque multidisciplinario,
con trabajadores sociales y capellanes, proporciona atención integral que
aborda necesidades médicas, psicológicas, sociales y espirituales
La colaboración
paciente-familia-proveedor es esencial en cuidados paliativos, alentando la
expresión de preferencias y mejorando la comunicación
En Ecuador, la falta de
conocimiento y acceso a cuidados paliativos destaca la necesidad de estrategias
educativas y de integración en el sistema de salud
Importancia de los Cuidados
Paliativos en pacientes con enfermedades crónicas no oncológicas avanzadas.
Los cuidados paliativos son
esenciales para mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades
crónicas no oncológicas avanzadas Pype et al.
El artículo de Tan et al.
Pesut et al.
Leniz et al.
Por otro lado, Hickman et al.
Shinall et al.
Bakitas et al.
Ng et al.
Conclusiones
Los estudios presentados enfatizan
la importancia crucial de los cuidados paliativos en el manejo de enfermedades
avanzadas, subrayando la necesidad constante de investigar y mejorar su
efectividad y accesibilidad. Estos cuidados desempeñan un papel fundamental en
el alivio de los síntomas, el control del dolor y la mejora de la calidad de
vida de los pacientes en etapa avanzada. Los resultados destacan la relevancia
de la educación y capacitación para los profesionales de la salud en el ámbito
de los cuidados paliativos, enfatizando la importancia de un enfoque integral y
centrado en el paciente.
Se han implementado diversas
estrategias, entre ellas la capacitación del personal de atención médica. Esta
estrategia implica proporcionar conocimientos y habilidades específicas en
cuidados paliativos, permitiendo a los profesionales ofrecer un cuidado más
efectivo y compasivo. Además, la utilización de tecnología como la telemedicina
ha demostrado ser beneficiosa al permitir la prestación de atención
especializada a pacientes en áreas remotas o con dificultades de acceso a la
atención médica.
La implementación de equipos
multidisciplinarios es otra estrategia clave en los cuidados paliativos, al
involucrar a profesionales de diferentes disciplinas. La mejora de la
comunicación entre pacientes y proveedores de atención médica es esencial para
satisfacer las preferencias y necesidades del paciente, fomentando la confianza
y la participación activa del paciente en la toma de decisiones.
Es crucial señalar que la falta de
información local de Ecuador y países vecinos limita los hallazgos de esta
investigación, reflejando una falta de atención y reconocimiento de la
importancia de los cuidados paliativos en el país. Por lo tanto, se hace
evidente la necesidad de abordar esta brecha mediante la promoción de la
investigación y la implementación de estrategias efectivas adaptadas a las necesidades
específicas de la población local. Esto aseguraría la provisión adecuada de
cuidados paliativos de calidad, mejorando así la calidad de vida de los
pacientes en situaciones de enfermedad avanzada y terminal.
Referencias
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